11月15日上午10時，由江門日報社與江門市人民醫(yī)院聯(lián)手打造的“手術(shù)直播間”第三期節(jié)目在“直播江門”App播出，展示了“腹腔鏡全子宮+雙側(cè)附件切除”。該手術(shù)由嶺南名醫(yī)、江門市

11月15日上午10時，由江門日報社與江門市人民醫(yī)院聯(lián)手打造的“手術(shù)直播間”第三期節(jié)目在“直播江門”App播出，展示了“腹腔鏡全子宮+雙側(cè)附件切除”。該手術(shù)由嶺南名醫(yī)、江門市名醫(yī)、江門市人民醫(yī)院婦科主任熊小琴主刀，江門市人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師李焱主講。通過“手術(shù)直播間”，網(wǎng)友對腹腔鏡手術(shù)有了更直觀的了解。截至11月16日，本次直播共吸引了逾6.4萬人次圍觀，反響十分熱烈。

文/江門日報記者李銀換鄧榕通訊員曾冬怡

圖/江門日報記者鄧榕

專家風(fēng)采

熊小琴：江門市人民醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師，嶺南名醫(yī)，江門市名醫(yī)，南方醫(yī)科大學(xué)兼職教授。廣東省健康管理學(xué)會婦科專委會常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科電生理醫(yī)師分會委員，廣東省婦科生殖內(nèi)分泌專業(yè)委員會委員，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會委員，江門市中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會副主任委員，江門市中華醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會副主任委員。其具有開展四級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)資格，擅長婦科腫瘤、宮腔鏡及腹腔鏡手術(shù)，能在腹腔鏡下完成復(fù)雜性全子宮切除、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌及卵巢癌等四級腔鏡手術(shù)，宮腔鏡下子宮中隔電切除術(shù)、宮腔致密粘連電切分離術(shù)、粘膜下及肌壁間凸向?qū)m腔的肌瘤切除等宮腔鏡手術(shù)。2013年及2017年分別獲江門市科技進(jìn)步獎三等獎及二等獎。發(fā)表論文數(shù)十篇，承擔(dān)和參與省、市科研立項十多項。

李焱：江門市人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師，碩士研究生，從事婦產(chǎn)科工作近20年。熟練掌握婦科各種常見病、多發(fā)病、疑難病的診斷和治療以及急危重患的搶救，擅長婦科腔鏡手術(shù)，如腹腔鏡全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、卵巢腫瘤剔除術(shù)、保留輸卵管的宮外孕等手術(shù)；宮腔鏡粘膜下肌瘤電切、宮腔鏡粘連電切等各手術(shù)。2008獲得江門市科學(xué)技術(shù)獎二等獎，2009年獲江門市優(yōu)秀青年科技標(biāo)兵稱號。

手術(shù)為子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)

馮女士今年54歲，絕經(jīng)1年。1個月前，在無明顯誘因下，她出現(xiàn)陰道少許流血，無腹痛、腹脹等癥狀。入院B超檢查后，確診為子宮肌瘤，直徑大概有6厘米。同時，其子宮內(nèi)膜有不典型增生，考慮為癌前病變。經(jīng)評估后，江門市人民醫(yī)院婦科制訂了詳細(xì)的手術(shù)方案，必須要盡快施行腹腔鏡全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。

“一般來說，子宮肌瘤患者并不一定要切除子宮，但該患者肌瘤直徑達(dá)6厘米，且子宮內(nèi)膜出現(xiàn)不典型增生，考慮到患者已沒有生育需求，為避免復(fù)發(fā)，因此切除子宮及雙側(cè)附件?！崩铎驼f，腹腔鏡全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)，簡單來說，就是在全麻的狀態(tài)下，在病人腹部下開1個1cm、2個0.5cm的小切口，各插入一個叫做trocar的管道狀工作通道，之后一切操作均通過這三個管道進(jìn)行；再用特制的加長手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟，達(dá)到同樣的手術(shù)效果。

當(dāng)天上午10點左右，在完成麻醉、消毒等一系列術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)正式開始。主刀醫(yī)生熊小琴先為患者建立氣腹。這是腹腔鏡手術(shù)成功的關(guān)鍵，在手術(shù)前必須先建立人工氣腹，使腹膜壁與臟器分開，腹腔擴(kuò)大后便于手術(shù)，且避免套針穿刺入腹腔時損傷器臟。隨后的步驟為子宮+雙側(cè)卵巢切除，這是本次手術(shù)的難點。

“膀胱與宮頸是緊貼著的，我們需要切斷的子宮血管與輸尿管挨得很近，而且在切除子宮及血管時，需要運(yùn)用電刀和超聲刀，可能會傷及膀胱和輸尿管?！崩铎驼f，這就要求手術(shù)者要有豐富的經(jīng)驗，能冷靜處理，全神貫注，同時隔開周圍組織時要避免傷及“無辜”。

“等著看這么大的東西是怎么拿出來！”“說不出來的神奇，這么小的開孔可以做這么大的切除?！薄瓕τ诒緢鍪中g(shù)，網(wǎng)友們最關(guān)心的問題莫過于切除的子宮和雙側(cè)附件是怎么從患者體內(nèi)取出的。熊小琴給出了答案。在完成子宮和雙側(cè)附件的切除后，她利用患者的自然通道——陰道取出組織。取出組織后，醫(yī)生為患者分別縫合陰道及腹壁傷口。

李焱表示，對于需切除子宮的患者可以將子宮從陰道中取出。如果是卵巢囊性腫物患者，可以先把囊腫從卵巢中剝離下來，然后把標(biāo)本袋放入腹腔，再把囊腫裝入標(biāo)本袋。隨后，將標(biāo)本袋部分拉至腹壁切口外，刺破標(biāo)本袋內(nèi)的囊腫，在避免囊液漏到腹腔里的情況下將囊內(nèi)液體吸出，最后將囊壁和標(biāo)本袋取出腹腔。如果是較大的實性腫物，如子宮肌瘤等，則用子宮旋切器將子宮肌瘤旋成條狀后取出，或者在單孔腹腔鏡內(nèi)將肌瘤拉至切口位置，用刀切成條狀后取出。